Blessures à vélo : Comment gérer les problèmes courants

 

Le cyclisme est un excellent choix pour l'exercice en plein air. C'est un excellent exercice cardiovasculaire et il vous permet d'explorer de magnifiques paysages. Mais si vous ne faites pas attention, cela peut aussi causer des problèmes à votre corps. Alors, que pouvez-vous faire contre les blessures courantes liées au cyclisme ?

 

1. Douleurs aux pieds dues au pédalage

 

La puissance du cyclisme provient de l'action de pousser sur les pédales. Cette action peut parfois entraîner une gêne au pied. Les chaussures de cyclisme sont souvent ajustées, et si votre position du pied n'est pas tout à fait correcte, surtout lors de longues sorties, vous pourriez ressentir des douleurs aux pieds. La douleur à la plante du pied est assez courante chez les cyclistes sérieux. Cela se produit en partie parce que les chaussures de cyclisme sont étroites à l'avant, et lorsque vous êtes clipsé aux pédales (système "sans clip"), il y a beaucoup de pression sur la partie avant de votre pied. Un problème courant est le névrome de Morton. Il affecte généralement l'espace entre vos troisième et quatrième orteils, provoquant une douleur brûlante, vive ou lancinante qui peut irradier dans vos orteils. Les médecins peuvent utiliser des échographies ou des IRM pour le diagnostiquer.

 

Solutions précoces : Essayez des pédales plus larges, reculez la cale (la partie qui se clipse) sur votre chaussure, procurez-vous des chaussures de cyclisme sur mesure avec un avant de chaussure large, ou utilisez des coussinets métatarsiens (coussinets spéciaux sous la plante du pied).

 

Si cela ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale pour retirer le névrome peut être une option.

 

2. Escarres et pression sur les nerfs/vaisseaux sanguins

 

Une grande partie du poids de votre corps repose sur la selle, en particulier sur les vélos de randonnée ou les VTT où vous êtes assis plus droit, ce qui augmente la pression entre votre peau et le siège. C'est pourquoi les cyclistes sur route sérieux portent des cuissards avec peau de chamois — pour réduire la pression sur la zone sensible de l'aine. Cependant, cette peau de chamois épaisse peut causer des problèmes cutanés tels que l'eczéma, la folliculite (infection des follicules pileux), des furoncles ou même des ulcères cutanés. Une irritation à long terme peut entraîner un kyste dans cette zone, parfois appelé par dérision « troisième testicule ».

 

Traitement : Faites une pause dans les longues sorties. Utilisez des crèmes antibiotiques ou antifongiques sur la zone affectée.

 

Prévention : Gardez votre cuissard de cyclisme propre et sec. Prenez une douche et changez de vêtements juste après votre sortie. Assurez-vous que votre vélo est bien ajusté à votre morphologie et que la selle est de la bonne largeur.

 

Au-delà des problèmes de peau, la pression de la selle peut également comprimer les nerfs et les vaisseaux sanguins dans l'aine. Cela se produit en raison de votre poids et parce que se pencher agressivement vers l'avant (comme lors d'un sprint) augmente considérablement la pression. Le "syndrome du cycliste" fait spécifiquement référence à la compression nerveuse dans cette zone, qui peut provoquer des douleurs, des sensations de brûlure, des dysfonctions sexuelles, voire une incontinence.

 

Prévention : Changez souvent de position de conduite. Levez-vous de la selle périodiquement. Faites vérifier l'ajustement de votre vélo – la hauteur, la largeur et l'inclinaison de la selle sont cruciales. Recherchez des selles avec une découpe ou une rainure au milieu pour soulager la pression. La portée et la chute du guidon ne doivent pas être trop extrêmes. Plus important encore, écoutez votre corps et reposez-vous ; ces problèmes sont souvent temporaires et s'améliorent avec le temps d'arrêt du vélo.

 

3. Engourdissement des poignets et des mains

 

Bien que la majeure partie de votre poids repose sur la selle et les pédales, vos bras et vos mains supportent encore environ 25 à 40 % de celui-ci. Garder vos poignets appuyés sur le guidon pendant de longues périodes peut entraîner une compression nerveuse. Un problème courant chez les cyclistes est la compression du nerf ulnaire (affectant le nerf du "drôle d'os"), souvent au poignet (spécifiquement la branche profonde). C'est un nerf mixte, donc la compression peut provoquer un engourdissement dans votre petit doigt et votre annulaire, et dans les cas graves, une faiblesse musculaire ou une "main en griffe".

 

Prévention : Changez fréquemment la position de vos mains sur le cintre. Utilisez des gants de cyclisme avec une bonne peau de chamois. Si vous ressentez des engourdissements, réduisez votre temps de parcours, ajoutez plus de peau de chamois, ajustez la hauteur ou la portée de votre guidon pour une position moins agressive, ou choisissez une largeur de cintre qui vous convient. Les vététistes pourraient bénéficier de fourches suspendues qui absorbent les chocs.

 

4. Chutes et blessures (principalement du haut du corps)

 

Tomber de votre vélo est malheureusement courant, et le haut du corps en subit le plus gros. Les blessures les plus fréquentes lors des chutes sont

 

• Fracture de la clavicule : Très courante en cyclisme sur route. Vous ressentirez une douleur à l'avant de votre épaule, verrez une bosse ou des ecchymoses, et tiendrez instinctivement votre coude en l'air tout en inclinant la tête et le corps vers le côté blessé. Les médecins utilisent des radiographies pour diagnostiquer. La plupart ne nécessitent pas de chirurgie. Vous pouvez souvent reprendre l'entraînement sur home trainer en une semaine et rouler à l'extérieur en 2-3 semaines.
• Fracture du col du radius : Plus courante en VTT et en BMX. Vous ressentirez une douleur au coude, surtout en tordant votre avant-bras, et pourriez entendre des clics. Le diagnostic nécessite généralement des radiographies et parfois un scanner. Après le traitement (chirurgical ou non), commencez tôt les exercices doux de flexion et de torsion. Vous pourriez reprendre l'entraînement sur home trainer en 2 semaines, rouler à l'extérieur en 6 semaines, et revenir à des pratiques intenses comme la descente en 10-12 semaines.
• Fractures des côtes : Également courantes. Si vous vous cassez plusieurs côtes, surveillez les signes d'un poumon collabé (pneumothorax) ou de blessures internes. La guérison prend généralement 4 à 6 semaines.
• Autres fractures : Des fractures ou des luxations moins courantes nécessitent une attention médicale rapide de la part d'un médecin orthopédiste ou d'un spécialiste en médecine du sport. Suivez leurs conseils pour le traitement et la rééducation.

 

5. Blessures de surutilisation (principalement du bas du corps)

 

Être plus rapide et plus fort signifie passer de longues et difficiles heures sur le vélo. Mais cela peut entraîner des blessures de surutilisation, qui affectent principalement les jambes, contrairement aux blessures de chute, qui touchent le haut du corps.

 

Syndrome de la bande ilio-tibiale (ITBS) : C'est très courant. Il s'agit d'une inflammation causée par le frottement de la bande IT tendue contre l'extérieur de votre genou, entraînant une douleur et parfois une sensation de claquement. Les causes incluent les sprints soudains, beaucoup de montées, ou l'utilisation d'un grand plateau. La position du pied est également importante : pointer trop les orteils vers l'intérieur, trop ou pas assez de "jeu" dans vos pédales, ou une pronation excessive du pied pendant le pédalage peuvent y contribuer. Contrairement aux coureurs, les cyclistes n'ont généralement pas besoin de renforcer spécifiquement les muscles de la hanche pour l'ITBS. Corrigez-le en ajustant votre position sur le vélo, en faisant de la physiothérapie (rouleau en mousse, étirements, massage), en recevant des injections de cortisone (sous guidage échographique), ou en réduisant votre temps de conduite. La chirurgie (comme le nettoyage de la zone enflammée ou l'allongement de la bande IT) est un dernier recours.

 

Douleurs au genou (avant) : La douleur autour de la rotule est une autre raison majeure pour laquelle les cyclistes consultent un médecin. Elle est souvent due à une tendinite rotulienne ("genou du sauteur"), à un syndrome fémoro-patellaire (douleur générale à la rotule) ou à des dommages au cartilage sous la rotule.

 

Tendinite rotulienne : Traitez-la comme l'ITBS : reposez-vous, évitez les côtes, et envisagez des injections de cortisone, la thérapie par ondes de choc, le PRP ou des injections de cellules souches. Vérifiez l'ajustement de votre vélo : assurez-vous que votre genou n'est pas trop en avant de l'axe de la pédale lorsque vous appuyez fort.

 

Douleur fémoro-patellaire/dommages au cartilage : Une IRM peut montrer des changements de liquide ou d'os sous la rotule. Les dommages au cartilage peuvent nécessiter une arthroscopie du genou pour confirmer et traiter (comme la microfracture). Important : Les déchirures du ménisque vues à l'IRM ou lors d'une arthroscopie ne sont généralement pas la cause des douleurs au genou du cycliste et ne nécessitent pas de traitement, sauf si votre genou se bloque.

 

Autres douleurs aux jambes : Les problèmes de cheville (comme les problèmes de tendon d'Achille) peuvent découler d'un surentraînement ou d'un mauvais ajustement du vélo (selle trop haute/basse). Les douleurs à la hanche impliquent souvent le frottement de la bande IT sur l'os de la hanche (bursite trochantérienne), traitée de manière similaire à l'ITBS. Un problème rare mais grave pour les cyclistes sérieux est la compression de l'artère iliaque (flux sanguin réduit vers la jambe dû à une position assise prolongée), diagnostiqué par un scanner spécial (CTA) et traité par des spécialistes vasculaires.